Дуоденальне Зондування жовчного міхура

Коли у людини відбувається застій жовчі в жовчному міхурі, він відчуває біль у правому підребер'ї, нудоту, гіркота в роті. Такі симптоми свідчать про захворювання печінки, жовчовивідних проток або запаленні жовчного міхура. Щоб правильно визначити виниклу патологію, лікарі часто призначають хворому клініко-діагностичну процедуру - дуоденальне зондування жовчного міхура. При цьому проводиться дослідження суміші жовчі з шлунковим, панкреатическим і кишковим соком, які є частиною вмісту дванадцятипалої кишки. Дана процедура дозволяє оцінити стан секреторної функції підшлункової залози і всієї жовчовивідної системи.

Що означає термін «дуоденальне»?

Щоб відповісти на це питання, необхідно звернутися до анатомічною будовою внутрішніх органів. На внутрішній поверхні нижньої частини дванадцятипалої кишки розташовується так званий дуоденальнийсосочок, що відкриває протоку підшлункової залози і холедох - загальний жовчний проток. При травленні жовч, що знаходиться в жовчному міхурі, по холідоху надходить у дванадцятипалу кишку. Коли процес травлення відсутня, надходження жовчі в даний орган необхідно стимулювати, щоб можна було взяти паркан вмісту для проведення дослідження. З цією метою використовують спеціальні жовчогінні розчини, які вводять в дванадцятипалу кишку. Введення розчинів і забір проб здійснюється за допомогою подвійного зонда. Тому дана процедура і отримала назву дуоденальне зондування.

Проведення дуоденального зондування

Процедуру проводять вранці, натщесерце. За добу до зондування необхідно виключити з вживання продукти, що викликають підвищене газоутворення. Також за 5 днів до призначеного дослідження потрібно припинити прийом проносних, судинорозширювальних, антиспастических і жовчогінних препаратів. Напередодні процедури пацієнту вводять підшкірно або дають всередину 8 крапель 0, 1% розчину атропіну.

Дуоденальне зондування увазі введення зонда з розташованою на його кінці пластмасовій або металевій оливою. На зонді відзначають три мітки, заміряючи у пацієнта в положенні стоячи відстань від його передніх зубів до пупка. Це необхідно для того, щоб лікар орієнтувався і знав, де знаходиться зонд.

Потім пацієнтові потрібно проковтнути оливу. Для багатьох людей дана процедура вкрай неприємна, але вона необхідна. Після проковтування оливи, лікар поступальними рухами просуває зонд всередину, а пацієнт синхронно здійснює ковтальні руху. Перша мітка, зафіксована на рівні передніх зубів, означає попадання зонда в шлунок. Після цього пацієнта кладуть на правий бік і заковтування зонда триває. Друга мітка свідчить про підхід зонда до воротаря, а третя мітка - про проникнення зонда в дванадцятипалу кишку. Після закінчення певного часу з зонда починає виходити рідина золотистого кольору, яку поміщають в різні пробірки для дослідження.

Техніка проведення процедури

В даний час при дуоденальному зондуванні використовується так звана фракційна техніка, що складається з п'яти фаз відкачування жовчі.

• Перша фаза передбачає паркан проби вмісту дванадцятипалої кишки - жовчі, шлункового, панкреатичного і кишкового соків. Дана процедура займає приблизно 20 хвилин.

• Потім необхідно в спазмі сфінктера Одді зупинити утворення жовчі. Тому друга фаза клінічного дослідження полягає у введенні всередину сульфату магнію. Ця фаза триває близько 5-ти хвилин.

• У процесі проведення третьої фази, яка триває не більше 4-х хвилин, беруть паркан вмісту жовчних проток.

• Після припинення утворення жовчі в сфінктера Одді, ще продовжує виділятися коричнева густа міхурово жовч. Четверта фаза - це взяття її проби (порція В).

• Коли жовч знову приймає свій характерний золотисто-жовтий колір, настає п'ята фаза: її збирають для дослідження протягом півгодини.

На цьому паркан жовчі для лабораторного дослідження закінчується. Всі отримані проби піддаються бактеріологічному і мікроскопічному дослідженню. Звичайно, дуоденальне зондування жовчного міхура неприємна процедура, але з її проведенням необхідно змиритися.