Нормальний перебіг вагітності увазі розташування плаценти на задній стінці матки, тобто в тій області, де забезпечується найкраще кровопостачання і де цей орган максимально захищений від випадкових травм. Передлежання плаценти характеризується її розташуванням в нижніх відділах матки, де цей орган частково або повністю перекриває область внутрішнього зіву. У випадку, коли внутрішній зів повністю перекритий плацентою є всі підстави говорити про її повному передлежанні. Благо, за статистикою, зустрічається дана патологія в 2-3 випадках на 1000 вагітностей.
Причин патології плаценти досить багато. Найбільш часто на її розташування в матці впливають патологічні зміни ендометрія (внутрішнього шару матки). Передлежання може виникнути внаслідок запалення, багаторазових ускладнень пологів або оперативних втручань, наприклад, вискоблювання, видалення міоматозних вузлів або в результаті кесаревого розтину. Крім того, на розташування плаценти серйозно можуть вплинути такі захворювання як міома матки, ендометріоз, недорозвинення матки, запалення шийки матки, істміко-цервікальна недостатність або багатоплідна вагітність. Потрібно відзначити що передлежання плаценти частіше зустрічається у повторно вагітних жінок.
Найбільш часто зустрічається симптомом повного передлежання є кровотеча з статевих шляхів, яке повторюється регулярно. Виникнути воно може на будь-якому терміні вагітності, проте частіше зустрічається у другій її половині і посилюється перед пологами, коли скорочення матки більш інтенсивні. Відбувається це через повторюваної відшарування плаценти, яка не здатна розтягнутися слідом за розтягуються стінками матки. Плід, в цьому випадку, кров не втрачає, однак йому загрожує кисневе голодування, оскільки відшарувалася частина плаценти перестає брати участь в газообміні. Спровокувати кровотечу при вагітності може статевий акт, вагінальне дослідження, фізичне навантаження, різкий кашель, а також підвищений внутрішньочеревний тиск і теплові процедури (сауна, гаряча ванна).
Повне передлежання плаценти характеризується раптовими і вельми великими кровотечами без больових відчуттів. Така кровотеча може різко припинитися і через деякий час поновитися, або продовжуватися мізерними виділеннями. Але ближче до пологів воно частішає і посилюється. У більшості випадків регулярні втрати крові загрожують вагітній жінці анемією. При передлежанні плаценти вагітність часто ускладнюється загрозою викидня. У пацієнток з повним передлежанням досить часто відбуваються передчасні пологи.
У 30-40% вагітних, що мають дану патологію, спостерігається знижений артеріальний тиск. Крім того, у них часто виявляється нефропатія та пізній токсикоз. Дані ускладнення в значній мірі погіршують характер повторюваних кровотеч. Повне передлежання часто стає причиною плодово-плацентарної недостатності, затримки розвитку плода і браку кисню. Досить часто така патологія формує і неправильне положення плоду в матці (косе, поперечне) або навіть тазове передлежання, що, в свою чергу ще більше ускладнює процес пологів.
Діагностика передлежання плаценти не представляє особливих труднощів. Найчастіше, скарги вагітної жінки на періодичні кровотечі стають приводом для вагінального дослідження, при якому виявляються характерні діагностичні ознаки передлежання. Однак найбільш безпечним і об'єктивним методом діагностики передлежання є ультразвукове дослідження (УЗД), яке встановлює саме варіант передлежання, оцінює розміри, а також ступінь відшарування плаценти. У випадках, коли ділянка відшарування плаценти не перевищує 1/4 її площі - прогноз для плода відносно сприятливий. Коли ж плацента відшарувалася більш ніж на 1/3 власної площі, даний факт дуже часто призводить до загибелі плоду.
Ведення вагітності при повному плацентарном передлежанні залежить від величини і вираженості крововтрати. При відсутності кров'яних виділень в першій половині вагітності жінка може перебувати вдома, але під амбулаторним наглядом. Спостереження за вагітністю понад 24 тижнів при даній патології відбувається виключно в стаціонарі. Прі не рясному кровотечі лікарі проводять лікування, спрямоване на продовження вагітності до 38 тижнів. Навіть припинення кровотечі не може служити приводом для виписки зі стаціонару до пологів. Лікарі, в цьому випадку, призначають лікарські препарати, які забезпечують нормалізацію скоротливої діяльності, лікують плодово-плацентарну недостатність і анемію.
Повний плацентарний передлежання є абсолютним показанням до проведення кесаревого розтину, так як народження дитини через природні родові шляхи неможливо. Проводиться операція на 38-му тижні вагітності. В екстреному порядку операцію можуть провести й раніше, якщо мають місце часто повторювані кровотечі, одномоментна рясна крововтрата або поєднання крововтрати зі зниженням тиску і анемією.
Профілактика можливого передлежанняплаценти полягає в ранньому діагностуванні та лікуванні гормональних порушень, запалень органів репродуктивної системи, а також у зменшенні кількості абортів. Бережіть себе!
Коментарі
Дописати коментар